Kystes périneuraux

Kystes périneuraux (kystes de Tarlov) ou (kystes Périneuraux) .

Les kystes de Tarlov résultats de l'IRM.

Les kystes périnerveux ou périradiculaires ont été décrits par Isadore Tarlov (1905-1970), un neurochirurgien qui a consacré ses recherches à l'étude des nerfs rachidiens. Il a pris le nom sous lequel ils sont connus. Ils peuvent être détectés dans l'une des racines de la colonne, mais sont les plus communs dans la région sacro-coccygienne, qui atteignent leur taille maximale. Habituellement, une découverte fortuite sur la tomodensitométrie et TRM (IRM) de la colonne vertébrale lombo-sacrée.  

Pour comprendre sa genèse, on examinera l'anatomie des racines et des nerfs rachidiens. Dans la région lombo-sacrée, les racines de la queue de cheval sortent par les trous entourés par un manchon à membrane formée par la dure-mère et l'arachnoïde également recouvrant la surface de l'os du canal médullaire et dans la cavité crânienne. Une fois affranchie trous liaison dura fusionne avec l'épinèvre et l'arachnoïde périneurale. De cette manière, la partie proximale des racines est entourée par un manchon cylindrique qui communique avec l'espace sous-arachnoïdien spinal, rempli de liquide céphalo-rachidien. Il se trouve dans la section des gaines profondes où se trouvent la plupart des kystes de Tarlov.

(figure 1).
 

FIGURE 1)  

Outline figuré dans deux des racines queue de cheval émergents du foramen respective sont représentés. Tous deux sont entourés par une extension sacculaire de la dure-mère et l'arachnoïde: les gaines profondes.

Mots clés : kystes périnerveux. Les kystes de Tarlov. Les kystes périradiculaires sacrée.

Les Kystes typiques de Tarlov sont constitués par une dilatation de la gaine de contact du kyste périradiculaire qui communique avec l'espace sous-arachnoïdien rachidien (Figure 2) (1). Sur les coupes axiales T2 IRM vous pouvez voir le résultat dans le centre de la gaine et le kyste. Ils ne sont pas de très grande taille et sont situés dans l'une des racines de la colonne vertébrale, mais en particulier dans le sacro-coccygien.  

Il y a un autre type de kystes périnerveux qui se développent dans la paroi de la gaine épithéliale et de grandir comme un diverticule (Figure 2) (2). Maintenir la communication avec l'espace sous-arachnoïdien de la racine, de sorte qu'ils sont remplis de liquide céphalo-rachidien. Ici, ils sont les plus problématiques parce que le liquide pénètre à l'intérieur et n'est pas évacué aussi facilement à travers le col étroit qui facilite la communication avec le sac dural. Pour cette raison, ils se dilatent lentement mais progressivement, la production en conservant son contour de un trou de taille agrandie. Leur croissance peut provoquer une compression des racines nerveuses et produire des douleurs, indiscernable de causée par les hernies discales. Il a toujours pensé que les kystes de Tarlov ne produisent pas de l'inconfort, mais qui ne soit pas le cas. Périradiculaire éventuellement donner aucun symptôme clinique parce qu'ils sont de petite taille mais seudodiverticulares, élargissant les trous, il ne produit un syndrome clinique très variée qui nécessite un traitement médical.

Le traitement dépend de chaque cas particulier. L'injection a été effectuée médicaments anti-inflammatoires à l'intérieur du kyste, le drainage percutané de retrait important et même chirurgicale du plus volumineux, mais les résultats ne sont pas toujours satisfaisants. Gardez à l'esprit que les kystes de Tarlov trouver se produit toujours dans l'âge moyen ou plus âgés, dans lequel coexistent les traumatismes médullaires dégénératives dont les symptômes peuvent être confondus. La question est inévitable Quelles sont les causes des douleurs, arthrose des articulations ou des kystes?. Il est très difficile à prouver. Donc, vous devez être très précis dans le temps d'écrire un rapport. Tous les kystes de Tarlov ne causent pas d'inconfort et peut-être que très grande doivent être traités de manière agressive, de peur que le remède pire que le mal.  

Voici un certain nombre de cas de personnes âgées avec des kystes de Tarlov dans la région sacrée dont l'existence ne semble pas être lié à des symptômes cliniques qu'ils ont subies.

FIGURE 1)

 Outline figuré dans laquelle cherche à représenter les deux kystes périnerveux plus caractéristiques: dilatation sacculaire focal de la gaine épithéliale (1) et la dilatation seudodiverticular (2)

CAS 1-A)     

       76 années vieille femme avec des douleurs lombaires sans irradiation. Il est la première exploration de la colonne est effectuée.

La figure 1-B) 

Image-T1 FSE. dilatation kystique agrandissant le trou bonne combinaison S2-S3. Tarlov kyste périradiculaire S2-Dcha.

Figure 1-C) d'image FSE-T2. kyste hyper.

 

Figure 1-D 

d'image T1 FSE. L'agrandissement de l'image axiale produite par le trou de kyste (flèche jaune). Les flèches rouges indiquent S1-S2 trous standard avec S1 gaines profondes, dans le centre. 

                                         CAS 2)                                                              

81 ans femme. Le mal de dos plusieurs années attribuées à des phénomènes importants arthritiques dégénératives souffrance et L3 écrasement. il n'a pas été donné d'importance à petit kyste radiculaire intrasacro. 

Figure 2-A) image FRFSE-T2. Petit kyste de Tarlov, intrasacro.

Figure 2-B) d'image FSE-T2. Petit gauche kyste radiculaire. (Arrow)

 

La figure 2-C)

Le kyste semble correspondre à une expansion seudodiverticular pour son aspect polilobulado.

Figure 2-D) 

d'image STIR-T2. Hyperintenses kyste. 

CAS 3)

Homme de 71 ans. Lumbago.

                                                                                                      
 

Figure 3-A)

image FSE-T1. Tarlov kystes petits périradiculaire laissés à L5-S1 et S1-S2.

Figure 3-B) 

d'image FSE-T2. Petits kystes hyper radiculaires en L5 et S1. 

CAS 4)

                                                                                                    
 

76 ans de sexe masculin. sciatique bilatérale qui a été attribué à la maladie dégénérative du disque L4-L5 et une sténose foraminale, mais pas kyste intrasacro.

Figure 4-A)  

image FSE-T1. Petit radiculaire kyste de Tarlov. Flecha. Degerativa L4.L5 de discopathie chronique. L'arthrose des facettes articulaires L3-L4, L4-L5 et L5-S1

Figure 4-B)

l'image FRFSE-T2. Petit intrasacro radiculaire kyste, polilobulado, érosion de la paroi postérieure des vertèbres sacrées.

CAS 5)

                                                                                                    
Femme de 58 ans. La lombalgie chronique.

Figure 5-A)

image FSE-T1. Petit radiculaire intrasacro kyste. (Arrow). Degerativa L3.L4 de discopathie chronique. 

Figure 5-B)

d'image FSE-T2. Petit radiculaire intrasacro kyste. (Arrow). Degerativa maladie chronique du disque L3.L4 

CAS 6)

Homme de 38 ans. Lumbago.

                                                                                                      
    

Figure 6-A)  

image FSE-T1. Petit radiculaire intrasacro kyste. (Arrow).

Figure 6-B) 

l'image FRFSE-T1. Petit radiculaire intrasacro kyste. (Arrow).
 

Diagnostic différentiel: Tous les kystes de la colonne vertébrale sont découverts sur la tomodensitométrie ou TRM moelle, fait pour une raison quelconque, ne doit pas être nécessairement kystes de Tarlov. Il existe de nombreuses autres lésions kystiques doivent pas être confondus avec des kystes périnerveux. Les plus courantes sont. 

1) kystes arachnoïdiens: Aussi connu sous kystes leptoméningés parce qu'ils se développent dans une membrane des méninges, arachnoïde. Ils sont congénitales et peuvent se développer dans la cavité crânienne et le long du canal rachidien. Ils ne sont pas en communication avec l'espace sous-arachnoïdien sous forme de kystes de Tarlov. Certains sont grands et comprimer les structures environnantes. 

La figure 1-A) 

fille de 6 ans avec la sciatique. l'image FSE-T1. La flèche indique l'élargissement anormal de l'sacrococcygeal de canal rachidien.

 

La figure 1-B) 

l'image FRFSE-T2. Cystoïde allongée avec une intensité supérieure à la lésion de signal CSF du canal rachidien. Comprime le sac dural et les racines de la queue de cheval.

 

Figure 1-C) 

image FRFSE-T2. Le kyste apparaît indépendante du sac dural.
 

Figure 1-D) 

d'image FRFSE-T2. Cette imagerie axiale peut être considéré comme le kyste arachnoïde est insérée à travers les trous, déplacer les racines sacrées (flèches).

2) méningocèles: Le terme meningocele une excroissance de l'arachnoïde et la dure-mère à travers un défaut osseux dans le crâne ou canal rachidien est connu.Le meningocele est reliée à l'espace sous-arachnoïdien, de sorte que le CSF rempli et circulant librement à l'intérieur du kyste. 

Figure 2-A) 

meningocele sacrés encombrants (astérisques) érosion de la paroi postérieure des vertèbres sacrées et rend la proéminence sous la peau.

 

Figure 2-B) 

d'image FSE-T2. Méningocèle hierseñal présente en T2. Ils ne semblent pas aussi brillant que d'autres kystes car la turbulence de l'écoulement de CSF survenant à l'intérieur.

 

Figure 2-C) 

La flèche indique le défaut osseux dans l'arc postérieur de la vertèbre, bénéficiant saillie meningocele sous-cutanée.

Références: 

1) 1. Tarlov IM. Les kystes périnerveux des racines nerveuses de la colonne vertébrale .Psychiatr Arche Neurol 1938; . 40: 1067-1074 
2 Peter Yoo, MD, Shane Lee, BA, Nikhil Bhagat, MD, Huey-Jen Lee, MD Extradural sacré méningée Kyste: Est-ce un découvert fortuitement? Société Américaine de Radiologie Spine (2006) Réunion Abstracts .

3) kystes de Tarlov: une cause de lombalgie? Site web Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.com/health/tarlov-cysts/AN01603. Le 22 mai 2009.

4)  thérapeutique ponction percutanée guidée par l'image de kystes de la colonne vertébrale . Institut national de la santé NHS et clinique. Site web. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/IPG223guidance.pdf. Mai 2009.

5)  http://www.quistesdetarlov.es/

Mise à jour le 20 septembre 2017